公的な健康保険制度について

高額療養費制度について


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病院へ怪我や病気で入院した場合に一日に必要な入院費用は、生命保険文化センターの調査では、日額が1万2900円になります。もし、30日入院した場合には、387,000円もお金が必要になります。



【高額療養費制度について】

このような場合に健康保険に加入している人は、1ヶ月で自分で支払う金額の限度額が制限される高額療養費制度という制度があります。その為、自分で支払う金額は、この限度額までの金額になります。ただし、入院した場合にかかる費用の全てが高額療養費制度の対象になるわけではありません。


【入院時に自己負担が必要なもの】

  ●医療費
   自己負担分である医療費の3割

  ●高度先進医療費
   先進の医療技術のもので、高度先進医療と成っているものは、
   健康保険が適用されなので自己負担になる

  ●差額ベッド代
   健康保険が適用されるのは、大部屋のみ
   1000円〜1万円程度の差額が自己負担になる

  ●その他のもろもろの費用
   入院時に必要となる費用
    ・付き添いの親族の交通費
    ・テレビ代
    ・電話代
    ・雑誌代
・食事代
入院時食事療養費 : 日額780円が自己負担



【高額療養費の自己負担額の計算方法】

・支払う限度額(70歳以上の被保険者、被扶養者が居ない場合)
        ・標準報酬月額が56万円以上の人
          139,800円 + (医療費 - 466,000円) × 1%
        ・一般の人
           80,100円 + (医療費 - 241,000円) × 1%
        ・年収250万円以下
          35,400円          


・支払う限度額(70歳以上の被保険者、被扶養者が居る場合)

        ・一定以上の所得がある人(*1)
           ・外来療養のみ
            40,200円
           ・外来療養 + 入院
            72,300円 + (医療費 - 361,500円) × 1%
        ・一般の人
           ・外来療養のみ
            12,000円
           ・外来療養 + 入院
            40,200円
        ・世帯の全員が住民税非課税の場合
           ・外来療養のみ
             8,000円
           ・外来療養 + 入院
            24,600円
        ・所得がゼロの場合(必要経費・控除額を計算後)
           ・外来療養のみ
             8,000円
           ・外来療養 + 入院
            15,000円


*1:一定以上の所得がある人とは?
        基本的に標準報酬月額が28万円以上ある場合で、70歳以上の
        被保険者・被扶養者が居る場合




高額療養費制度の限度額が引き上げられます。つまり、医療費の自己負担限度額の限度額が、今までは、72300円でしたが、2006年10月1日からは、80100円に引き上げられます。

健康保険の適用を受ける事が出来る医療を受けた場合には、月単位での医療費を支払う自己負担額の上限がもうけられています。

変更時期      : 2006年10月1日から
自己負担限度額 : 80100円


 ●健康保険が支払ってくれる部分

   医療費の7割が基本(自己負担は3割)
   *3歳未満 = 8割(自己負担は2割)
  *70歳以上 = 9割(自己負担は1割) 
  *70歳以上でも一定額以上の所得者は、8割(自己負担は3割)

昨今の膨らみ続ける国の医療費支出を抑制する為に2006年10月1日から医療制度改革が行なわれ、70歳以上の人医療費の自己負担が見直されました。

今までは、70歳以上の人の医療費の自己負担額は、一般が1割で、現役なみの収入がある人は2割でした。今回、この現役なみの収入がある人の医療費の自己負担額が3割になります。

また、課税所得が145万円以上の人に対しての医療費の自己負担割合が3割になります。課税所得が145万円以上という課税所得の金額に変更はありませんが、今年の8月から税制改革で老年者控除の廃止、公的年金等控除の縮小がされた為に、実質、課税所得が145万円になる人が増えます。

この為、今までは、医療費の自己負担が1割であった人が、2006年10月1日から医療費の自己負担が3割になる人も出てくる事になります。

また、収入による基準も下記のように引き下げられましたので、医療費の自己負担額が3割に該当する人が増える事になります。


●医療費の自己負担率が3割になる人

・70歳以上の人が複数人数で暮らしている場合
収入額:520万円以上

・70歳以上で一人で暮らしている場合
収入額:383万円









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2007年01月04日 17:46